Formulir Pendaftaran TK Muslimat NU Diponegoro 93 Cipete

FORMULIR PENDAFTARAN ANAK DIDIK BARU

TAMAN KANAK-KANAK MNU DIPONEGORO 93

TERAKREDITASI “B”

Alamat: Jl. Prapatan RT 01 / RW 02 Desa Cipete Kec. Cilongok Banyumas

Email : tkdipo93cipete@gmail.com
FB : facebook.com/tkdipo.cipete
Website : tkdiponegoro93cipete.blogspot.com
IG : @tkdiponegoro93cipete
HP : 085879163246 / 085643372210

A. Data Pribadi Anak

1. Nama Lengkap	✔
2. Nama Panggilan	✔
3. Jenis Kelamin	Laki-laki Perempuan
4. NIK	✔
5. Tempat/Tanggal Lahir
6. Agama
7. Kewarganegaraan
8. Alamat Anak, Rt, Rw
9. Kabupaten dan Kode Pos
10. No Telepon/HP
11. Hobi
12. Cita-cita
13. Email
14. Penerima KPS	Ya Tidak
15. No KPS
16. Tinggi Badan	Cm
17. Berat Badan	Kg
18. Lingkar Kepala	Cm
19. Jarak Rumah	Km Meter
20. Waktu Tempuh	Menit Jam

B. Data Ayah Kandung

1. Nama
2. Tanggal Lahir
3. Pendidikan Terakhir
4. Pekerjaan
5. Alamat

C. Data Ibu Kandung

1. Nama
2. Tanggal Lahir
3. Pendidikan Terakhir
4. Pekerjaan
5. Alamat

D. Data Wali

1. Nama
2. Tanggal Lahir
3. Pendidikan Terakhir
4. Pekerjaan
5. Alamat

Kepala Sekolah:

Suciati, S.Pd

Cipete, 22 Desember 2024

Orang Tua/Wali: